Malaise en randonnée : reconnaître une urgence cardiaque ou un AVC

Si une personne s’effondre soudainement en randonnée ou si vous ressentez vous-même un trouble inhabituel, arrêtez-vous. Une oppression dans la poitrine, un malaise brutal ou une difficulté soudaine à parler peuvent signaler une urgence. Appelez le 119 au Japon si vous suspectez un problème cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (AVC).

En cas d’urgence cardiaque ou d’AVC, chaque minute compte. En montagne, l’accès des secours et le transport vers l’hôpital peuvent prendre du temps. Il est donc essentiel de reconnaître les signes, de donner l’alerte et de commencer les premiers gestes en suivant les instructions du service d’urgence.

Voici les signes à repérer en randonnée, les gestes à faire sur place et les situations dans lesquelles il faut appeler les secours.

Urgence cardiaque : reconnaître les signes

Ce qui complique l’évaluation en montagne

Dans une montée raide, le cœur bat plus vite. Le froid et le manque d’oxygène en altitude peuvent aussi rendre l’effort plus difficile. Des symptômes nouveaux, inhabituels ou marqués méritent une attention immédiate, même s’ils surviennent pendant l’effort.

Les signes d’alerte

Les symptômes suivants peuvent signaler une urgence cardiaque.

• Oppression, serrement ou douleur dans la poitrine. La personne peut avoir l’impression qu’un poids lui comprime la poitrine. La gêne peut aller et venir.
• Douleur qui s’étend à un bras, à l’épaule, à la mâchoire ou au dos. Elle peut toucher un bras ou les deux, avec ou sans douleur dans la poitrine.
• Sueurs froides, nausées ou fatigue inhabituelle. Un essoufflement marqué, avec ou sans gêne thoracique, ou une sensation de malaise peuvent également alerter.
• Battements irréguliers ou palpitations. Des palpitations nouvelles accompagnées d’un malaise, d’une gêne thoracique ou d’un essoufflement nécessitent une aide urgente.

Arrêtez l’effort et appelez le 119 sans attendre de voir si les symptômes disparaissent au repos. Une gêne thoracique qui cesse puis revient reste un signe d’alerte.

Arrêt cardiaque : réanimation et défibrillateur

Assurez-vous que vous pouvez intervenir sans danger. Si la personne ne réagit pas, donnez l’alerte et vérifiez pendant dix secondes au maximum si elle respire normalement. Des halètements irréguliers ne constituent pas une respiration normale. En cas de doute, commencez les compressions.

1. Appelez à l’aide à voix haute. Demandez à une autre personne d’appeler les secours et à quelqu’un d’aller chercher un défibrillateur automatisé externe (DAE) si l’un se trouve à proximité.
2. Appelez le 119. Si vous êtes seul et avez votre téléphone à portée de main, utilisez le haut-parleur. Indiquez où vous êtes et dites que la personne ne réagit pas ou ne respire pas normalement. Les secours décideront des moyens à engager.
3. Commencez les compressions thoraciques. Chez l’adulte, appuyez au milieu de la poitrine, sur la moitié inférieure du sternum, à raison de 100 à 120 compressions par minute. Enfoncez la poitrine d’environ 5 cm sans dépasser 6 cm et laissez-la remonter entre les compressions. Relayez-vous si possible et suivez les consignes du 119.
4. Utilisez le DAE dès qu’il est disponible. Allumez-le et suivez ses instructions. Avant le départ, vérifiez si des DAE sont signalés au départ des sentiers ou dans les refuges.

La Croix-Rouge japonaise et les services d’incendie proposent des formations à la réanimation et à l’utilisation d’un défibrillateur. S’exercer avant de partir aide à réagir en situation réelle.

AVC : reconnaître les signes avec FAST

Qu’est-ce qu’un AVC ?

Un AVC survient lorsqu’un vaisseau du cerveau se bouche, provoquant un infarctus cérébral, ou se rompt, provoquant une hémorragie cérébrale ou sous-arachnoïdienne. Une prise en charge rapide est essentielle. Sur un sentier, la priorité est de reconnaître les signes et d’appeler le 119.

FAST : un repère pour reconnaître un AVC

Le sigle anglais FAST aide à reconnaître rapidement les signes d’un AVC.

• Face (visage). Demandez à la personne de sourire. Un côté du visage ou de la bouche s’affaisse-t-il ?
• Arms (bras). Demandez-lui de lever les deux bras devant elle. L’un des bras retombe-t-il ?
• Speech (parole). Demandez-lui de répéter une phrase simple. A-t-elle du mal à articuler ou à trouver ses mots ?
• Time (temps). Si vous observez un seul de ces signes, appelez immédiatement le 119.

Un mal de tête brutal et intense, une perte de vision ou une vision trouble d’un œil ou des deux, ainsi qu’un engourdissement ou une faiblesse soudains d’un côté du corps peuvent aussi signaler un AVC.

Comment réagir

1. Arrêtez-vous et mettez la personne à l’abri si nécessaire. Laissez-la au repos dans une position confortable si elle est consciente. Écartez-la d’un danger immédiat seulement si vous pouvez le faire sans risque.
2. Appelez le 119. Donnez votre position GPS ou votre dernière position connue, les symptômes, l’état de conscience et de respiration de la personne, et le nombre de personnes présentes.
3. Surveillez la conscience et la respiration. Si la personne ne réagit plus mais respire normalement, suivez les consignes du 119 pour la mettre sur le côté, notamment en cas de chute ou de traumatisme possible. Si elle ne respire pas normalement, commencez les compressions.
4. Protégez-la du froid et ne lui donnez rien par la bouche. Ne donnez ni nourriture, ni boisson, ni médicament de votre initiative. Un AVC peut gêner la déglutition.
5. Notez l’heure des premiers symptômes. Si le début est inconnu, notez la dernière heure à laquelle la personne était dans son état habituel. Transmettez-la aux secours.

Descendre à pied ou appeler les secours sur place ?

En cas de signe cardiaque ou neurologique, appelez le 119. Les secours vous indiqueront comment agir pendant l’attente.

Situations qui exigent un appel immédiat

• La personne est confuse, somnolente de façon inhabituelle ou ne réagit plus.
• Elle ne respire pas normalement ou semble en arrêt cardiaque.
• Elle présente au moins un signe FAST ou un autre signe soudain d’AVC, même s’il a disparu.
• Elle présente une gêne thoracique ou d’autres signes évocateurs d’une urgence cardiaque, même s’ils se sont atténués.
• Elle est soudain incapable de marcher seule.

Situations où une descente accompagnée peut être envisagée. Cela concerne seulement les troubles bénins sans signe cardiaque ou neurologique. En cas de doute, demandez conseil aux secours.

• La personne est pleinement consciente et le trouble bénin a entièrement disparu.
• Les circonstances sont compatibles avec un trouble bénin et aucun signe d’alerte n’est apparu, même brièvement.
• L’itinéraire est sûr et la personne peut marcher sans difficulté avec un accompagnant.

Même si les symptômes ont disparu, un trouble soudain de la parole, une faiblesse d’un côté ou un autre signe d’AVC peuvent correspondre à un accident ischémique transitoire (AIT). Un AVC peut suivre. Appelez immédiatement le 119 et attendez ses instructions.

Se préparer avant de partir

Quelques préparatifs facilitent l’appel et les premiers gestes en cas de malaise.

• Faire le point sur les maladies et les traitements. En cas d’hypertension, de diabète ou de maladie cardiaque, discutez de votre projet avec votre médecin. Emportez vos médicaments et indiquez à vos compagnons où trouver la liste de vos traitements en cas d’urgence.
• Partager un contact d’urgence et votre itinéraire. Notez ce contact dans votre déclaration d’itinéraire et donnez à un proche votre heure prévue de retour.
• Vérifier la couverture de l’assurance randonnée. Des frais peuvent être facturés selon le lieu et le service de secours engagé. Vérifiez avant le départ la couverture des frais de recherche et de sauvetage. En cas d’urgence, appelez sans attendre.
• Vérifier les moyens de communication. Si le réseau mobile est lacunaire, un appareil satellite ou une radio adaptée peut être utile selon la zone. Consultez les informations locales et vérifiez le fonctionnement et la couverture du matériel.
• Se former aux premiers secours et à l’usage du DAE. Renseignez-vous sur les formations de la Croix-Rouge japonaise ou des services d’incendie.

Pour votre prochaine sortie

Déposez votre déclaration d’itinéraire, indiquez un contact d’urgence et partagez votre heure de retour prévue. Si vous vivez avec une maladie chronique, demandez à votre médecin si le parcours et l’effort prévus vous conviennent. Pour les gestes d’urgence, suivez les instructions du 119. Vous pouvez également planifier une sortie accompagnée avec un guide certifié via Nordwand.

Sources

• Agence nationale de la police du Japon : bilan des accidents en montagne
• Agence japonaise de gestion des incendies et des catastrophes : état des services d’urgence et de secours
• Croix-Rouge japonaise : ressources de formation aux premiers secours
• Association japonaise de l’AVC : ressources de sensibilisation du public
• Société japonaise de cardiologie : ressources sur la réanimation cardio-pulmonaire