下山后洗澡，发现皮肤上有个小黑点，仔细一看可能是一只叮附的蜱虫。蜱虫叮咬时不一定有痛感，有时还会在皮肤上附着数日。单靠颜色无法辨认，先别用手扯。
部分蜱虫可传播重症发热伴血小板减少综合征（SFTS）、莱姆病或日本斑点热等疾病。去草地或林间徒步，最好提前了解怎样减少叮咬，以及回程后该检查什么。
从出发前准备到发现蜱虫后的处理，按徒步过程依次来看。
蜱虫常在哪里活动
蜱虫可出现在日本的草地、林地和灌木丛边。春到秋尤其值得留意，具体活动期因地区、种类和天气而异。出发前可看当地卫生部门的通报。
蜱虫可能伏在草叶上，等人或动物擦过时爬上去。它们会钻进衣物缝隙，下山后别漏查皮肤褶皱和头发覆盖的部位。
上山前怎样防蜱
穿长袖、长裤和包住脚面的鞋，戴帽子。把上衣下摆塞进裤腰，把裤脚塞进袜筒或靴筒，也可以用绑腿挡住缝隙。
浅色外层衣物更容易看见爬到身上的蜱虫。休息时发现衣服上有小虫，可先用工具拨掉，再检查衣袖、裤脚和背包。
选择标签注明对蜱虫有效的驱虫剂，例如含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的产品。根据标签决定用在裸露皮肤还是衣物上，并遵守适用年龄、用量和补涂间隔。
沿清楚的步道走，尽量避开擦身而过的高草和灌木。休息时找长凳或开阔地点，背包也尽量别直接放在草丛里。
下山后检查哪些部位
徒步结束后尽早换衣、洗澡和检查皮肤。多日行程中，在山屋或营地也可以当天检查。
顺着下面的顺序找，容易记住哪些地方看过了。
- 腋下、腹股沟、膝后和脚踝：重点看皮肤褶皱和衣物边缘。
- 耳后、颈部和头皮：拨开头发，沿发际线检查。
- 背部和臀部：用镜子照看不见的部位，也可以请同行者帮忙查看。
蜱虫大小不一，幼小的个体很难看见。也检查脱下的衣物和装备。如果拿不准皮肤上的黑点是什么，可以拍照给医生看，别靠拉扯辨认。
发现蜱虫已经叮在皮肤上
先避免挤压虫体。记住叮咬处，尽快安排去皮肤科等医疗机构处理。
这些做法要避免
- 直接用手挤、抠或猛拔：可能压破虫体，或让部分口器留在皮肤里。
- 用火或其他热源烫：会灼伤皮肤，也会耽误处理。
- 抹油、肥皂或酒精等让它自己松口：在去除前别靠这些办法刺激虫体。
- 用镊子旋拧或猛拽：取出过程容易把口器拉断。
先联系医疗机构
在日本，厚生劳动省建议请皮肤科等医疗机构尽快取出叮附的蜱虫。山中一时无法就医，可以先联系医疗人员询问。确实无法及时就医、且能够稳妥操作时，可参考美国疾控中心的自行取除方法：用干净的尖头镊子贴近皮肤夹住蜱虫，再平稳向上拉，不挤、不扭。无法稳妥处理时，别反复抠挖。
没把握、没有合适工具，或者去除后仍怀疑有残留，都应尽快联系医疗机构。有发热、皮疹或身体不适时，尽快就医。
去除后用肥皂和清水清洗叮咬处和双手，记录日期、地点和叮咬部位。有照片也可以带给医生参考。
之后出现哪些症状要就医
叮咬后几天到数周可能出现症状，时间因病原体而异。即使没有亲眼看到蜱虫，徒步后出现下列症状也要把经过告诉医生。
- 发热、乏力或头痛。
- 皮疹或红斑逐渐扩大。莱姆病的皮疹不一定呈靶心状。
- 恶心、呕吐、腹泻或腹痛。
- 严重肌肉痛或意识异常。出现意识异常等紧急症状时，在日本拨打119。
SFTS可能发展为重症。日本于2024年批准法匹拉韦用于SFTS，医生会评估是否适用并安排支持治疗。就诊时说明徒步日期、路线以及发现叮咬的时间和部位。
各地报告的蜱传疾病不同。厚生劳动省和当地卫生部门会发布地区信息，有疑问可以向当地医疗机构咨询。
怎样看待风险
蜱虫不一定携带病原体。把遮住皮肤、减少接触草丛、回程检查这几件事养成习惯，能降低被叮咬和漏查的机会。
尽早发现并妥善处理很重要。不同病原体的传播时机不同，不能用一个固定的叮附时长判断是否会感染。
下一次徒步前可以做什么
把长衣长裤、适用的驱虫剂和当地就医联系方式列进准备清单。下山后当天检查皮肤与衣物，发现可疑叮附或出现症状就尽早咨询。
参考资料
- 日本厚生劳动省：SFTS问答与蜱叮咬预防。
- 日本厚生劳动省：SFTS临床诊疗指南。
- 美国疾控中心：蜱叮咬后的处理与莱姆病症状。