Lesión de tobillo en la montaña: primeros auxilios, vendaje y descenso

Si te tuerces el tobillo al bajar o al pisar una roca, detén la marcha y protege el pie antes de intentar seguir. Esta guía explica qué observar, cuándo un vendaje puede dar apoyo temporal y cuándo pedir ayuda para salir de la montaña.

Un esguince lesiona los ligamentos, que unen unos huesos con otros. Cuando el pie se tuerce hacia dentro, suelen afectarse los ligamentos de la parte externa del tobillo. El dolor y la hinchazón también pueden deberse a una fractura. En el sendero puedes observar señales de alarma y reducir la carga sobre la pierna.

Lo primero es dejar de cargar peso

Para recordar los cuidados iniciales se usa RICE, del inglés reposo, frío, compresión y elevación. En la montaña, lo primero es dejar de cargar peso y apoyar el tobillo en una posición cómoda. Una compresa fría envuelta en tela puede aliviar el dolor si la tienes a mano. Evita bajar a un arroyo para buscar agua fría.

Si puedes sentarte sin cargar la pierna lesionada, hazlo en un punto seguro. Si ya estás en un lugar seguro, quédate ahí. Observa el dolor, la hinchazón y el color y la sensibilidad del pie. Evita levantarte deprisa para comprobar si puedes seguir.

Cómo decidir si necesitas ayuda para bajar

Antes de pensar en el vendaje, considera las señales de lesión grave, si ya podías apoyar peso y qué terreno queda por recorrer.

1. Comprueba si hay señales de una lesión grave

El dolor localizado sobre los huesos del tobillo o del mediopié, una deformidad, un pie frío, pálido o azulado o la pérdida de sensibilidad necesitan atención. El personal sanitario usa las reglas de Ottawa para decidir si conviene una radiografía. En el sendero, evita presionar con fuerza, mover el tobillo o intentar enderezarlo. Si hay deformidad, problemas de sensibilidad o circulación, o no puedes salir con seguridad, llama al 119 en Japón.

2. Ten en cuenta si ya pudiste apoyar el pie

En la valoración clínica, la incapacidad de dar cuatro pasos es uno de los datos que se tienen en cuenta. Si ya sabes que no puedes cargar peso o el dolor te impide caminar, evita repetir la prueba. Poder dar unos pasos tampoco garantiza que puedas completar el descenso.

3. Considera la distancia y el terreno que quedan

Una pendiente, rocas mojadas o un tramo con cadenas pueden hacer peligroso el descenso aun con vendaje. Ten en cuenta también la luz, el tiempo y el apoyo del grupo. Si no puedes salir con seguridad o tienes dudas sobre una lesión grave, pide ayuda cuanto antes. Sigue las indicaciones del personal de emergencias.

Cuándo usar un vendaje de apoyo

Si parece una lesión leve y sabes aplicar una venda elástica, puedes usarla para dar apoyo y comodidad temporal. Si hay señales de fractura, deformidad, entumecimiento o cambios de color, protege el tobillo en la posición en la que está y pide ayuda.

Al aplicar una venda para una lesión leve, la prioridad es sostener el tobillo sin dificultar la circulación.

1. Coloca el pie en una posición cómoda. Sostén la pierna sin forzar el ángulo del tobillo.
2. Aplica una venda elástica suave si sabes usarla. Sujétala sin apretar y deja los dedos visibles.
3. Evita forzar la articulación. Una venda puede servir de apoyo temporal. Reserva el vendaje rígido deportivo para cuando un profesional te haya enseñado cómo y cuándo utilizarlo.
4. Sujeta el extremo sin añadir presión. Evita cubrir una herida abierta con el mismo vendaje de apoyo.
5. Comprueba los dedos. Observa el color, la temperatura y la sensibilidad. Si aparecen hormigueo, entumecimiento, palidez o más dolor, retira el vendaje y pide ayuda si persisten.

Si tras valorar la lesión puedes salir por un tramo fácil, avanza acompañado y solo mientras puedas hacerlo sin dolor que limite el paso. Si empeora el dolor, el tobillo cede o dejas de poder apoyar peso, detente y pide ayuda.

Qué hacer al terminar la ruta

Busca valoración médica si persisten el dolor, la hinchazón o la dificultad para apoyar peso, y atención urgente si los síntomas son intensos o empeoran. El personal médico decide si hace falta una radiografía u otra prueba. Una lesión mal recuperada puede dejar el tobillo inestable.

En la consulta, cuenta cómo te torciste el tobillo, dónde empezó el dolor, si pudiste apoyar el pie y cómo cambiaron los síntomas.

Equipo y hábitos para reducir el riesgo

Usa calzado que te quede bien, con suela que agarre en el terreno previsto. Si ya tuviste esguinces, un profesional puede orientarte sobre ejercicios de fuerza y equilibrio o sobre el uso de una tobillera.

En el descenso, reduce el ritmo si te cuesta levantar el pie o notas que pierdes precisión al pisar. Descansa en un lugar seguro y elige apoyos firmes, sobre todo en terreno irregular o mojado.

Qué puedes preparar antes de salir

Lleva material básico de primeros auxilios y, si sabes aplicarla, una venda elástica. Practica su uso en un curso. Si ya has tenido problemas de tobillo, pregunta a un profesional qué soporte y ejercicios pueden ayudarte antes de la próxima ruta.

Fuentes

• Sociedad Japonesa de Ortopedia. Esguince de tobillo.
• Asociación Estadounidense del Corazón y Cruz Roja Estadounidense. Primeros auxilios en esguinces y fracturas.
• Agencia de Gestión de Incendios y Desastres de Japón. Primeros auxilios y llamada de emergencia.
• Stiell y colaboradores. Estudio original y validación de las reglas de Ottawa.