하산 중 발을 헛디디거나 바위에서 내려서다가 발목을 접질리면 계속 걸을 수 있을지부터 걱정됩니다. 먼저 멈춰 발을 보호하고 구조가 필요한지 판단합니다. 어떤 상황에서 동행자의 도움을 받아 이동할 수 있는지도 살펴봅니다.
발목 염좌는 인대 손상을 동반하는 경우가 많습니다. 발바닥이 안쪽으로 꺾일 때는 바깥쪽 인대가 다치기 쉽습니다. 가벼운 통증부터 심한 부기와 불안정감까지 증상이 다양하며, 골절이나 탈구도 비슷한 증상을 보여 산에서는 구분하기 어렵습니다.
먼저 멈춰 다친 발 보호하기
RICE는 휴식, 냉찜질, 압박, 들어 올리기를 뜻합니다. 산에서는 먼저 체중을 싣지 말고 발목을 편한 자세에서 보호합니다. 골절이나 탈구가 의심되면 억지로 바로잡지 않습니다. 여건이 되면 천을 대고 냉찜질해 통증을 줄일 수 있습니다. 냉찜질을 하려고 계곡으로 갈 필요는 없습니다. 가볍게 감아 지지하더라도 피가 통하는 데 지장이 없어야 합니다.
안전한 곳에 앉습니다. 추락 위험이 있는 위치라면 안전하게 옮길 수 있을 때만 가까운 안전 지대로 이동합니다. 변형이나 상처, 저림, 차가움, 색 변화가 있는지 살핍니다. 잠깐 쉬면서 상태 변화를 볼 수 있지만, 몇 분 지났다는 이유로 다시 걷지 않습니다.
계속 하산할 수 있을지 판단하기
테이핑 전에 부상 상태와 빠져나갈 경로부터 봅니다. 아래 세 가지를 확인하면 구조를 요청할지, 동행자와 함께 이동할지 판단하는 데 도움이 됩니다.
① 골절이나 큰 손상을 의심할 신호가 있는가
눈에 띄는 변형이나 벌어진 상처가 있거나 발가락이 저리고 창백하거나 차갑다면 바로 구조를 요청합니다. 안쪽·바깥쪽 복사뼈의 뒤쪽이나 끝, 발 안쪽의 주상골, 새끼발가락 쪽 제5중족골 기저부을 눌렀을 때 심하게 아프거나 다친 뒤 체중을 실을 수 없어도 빠른 진료가 필요합니다. 의료진은 오타와 발목 규칙 등을 참고해 엑스선 촬영이 필요한지 판단합니다. 산에서 이 규칙으로 스스로 골절을 배제할 수는 없습니다.
② 다친 뒤 체중을 실을 수 있는가
다치자마자 체중을 실을 수 없었거나 일어설 때 통증이 심하다면 네 걸음을 채우려고 반복해 시험하지 않습니다. 몇 걸음 걸을 수 있어도 가벼운 부상이라는 뜻은 아닙니다. 동행자에게 상태를 알리고 안전한 이동이나 구조 요청을 검토합니다.
③ 빠져나갈 길의 거리와 난이도는 어떤가
미끄러운 길과 급경사, 바위나 쇠사슬 구간은 다친 상태에서 걷기에 더 위험합니다. 증상이 가볍고 발목이 안정적이며, 짧고 걷기 쉬운 길에 동행자가 있을 때만 천천히 이동하는 것을 고려합니다. 통증이 심해지거나 발을 안정적으로 디딜 수 없거나, 골절이 의심되거나 안전한 길이 없다면 걷기를 멈춥니다. 일본에서 긴급 구조가 필요하면 119에 전화해 위치를 알립니다.
테이핑으로 임시 지지하는 방법
가벼운 부상에는 발에 맞는 보호대나 탄력붕대를 임시로 쓸 수 있습니다. 테이핑을 배운 사람이라면 익숙한 스포츠 테이프를 쓰고, 방법을 모르면 현장에서 처음부터 꽉 감지 않습니다. 테이프의 폭이나 개수는 재료와 발 모양, 익힌 방법에 따라 달라집니다.
아래는 교육받은 사람이 가벼운 바깥쪽 발목 부상을 지지할 때 쓰는 구성입니다. 골절이나 탈구, 혈액순환 문제가 의심되면 이런 테이핑을 피하고 구조 요청을 우선합니다.
- 앵커(기준 띠) 붙이기: 배운 방법에 따라 종아리 아래쪽 등에 기준 띠를 붙이고, 한 바퀴를 너무 팽팽하게 감지 않습니다.
- U자형 지지 띠 붙이기: 한쪽에서 발뒤꿈치 아래를 지나 반대편으로 연결해 발이 안쪽으로 꺾이는 것을 제한합니다. 아픈 방향으로 발목을 억지로 꺾지 않습니다.
- 뒤꿈치 고정 띠 붙이기: 배운 방향과 세기로 비스듬히 붙여 뒤꿈치를 지지합니다.
- 끝부분 고정하기: 지지 띠의 끝을 붙여 마무리하고, 여러 겹을 세게 감지 않습니다.
- 발가락 살피기: 붙인 직후와 그 이후에도 발가락 색, 온도와 감각을 봅니다. 저리거나 차갑거나 색이 변하거나 통증이 심해지면 바로 풉니다. 증상이 남으면 긴급 진료를 받습니다.
동행자와 이동할 수 있는 상태라면 속도를 줄이고 미끄러운 턱을 피합니다. 등산 스틱은 균형에 도움이 될 수 있지만, 스틱에 의지해 억지로 체중을 싣거나 위험한 구간을 지나지 않습니다. 증상이 악화되면 멈추고 구조를 요청합니다.
하산 후에 할 일
등산로 입구까지 걸었다고 부상 정도를 판단할 수는 없습니다. 여전히 체중을 싣기 어렵거나 뼈 부위에 뚜렷한 통증과 부기가 있거나 증상이 악화되면 빠르게 진료를 받습니다. 엑스선 등 필요한 검사는 의료진이 정합니다. 통증이 계속되거나 발목이 반복해서 불안정한 경우에도 진료를 받는 편이 좋습니다.
진료 때는 어떻게 접질렸는지, 다친 뒤 체중을 실을 수 있었는지, 어디가 아픈지와 부기나 감각이 달라졌는지 알려 줍니다. 산에서 어떤 처치를 했는지도 말합니다.
다시 접질릴 가능성을 줄이려면
발에 잘 맞고 경로에 알맞은 접지력을 갖춘 신발을 고릅니다. 신발 목 높이는 여러 요소 중 하나입니다. 자주 접질린다면 의료진이나 물리치료사에게 균형·근력 운동과 발목 보호대 선택을 안내받을 수 있습니다.
하산 후반에는 피로로 발 디딜 곳을 놓치기 쉽습니다. 발을 들어 올리기 힘들어지면 속도와 보폭을 줄이고 다음 발 디딜 곳을 확인합니다. 필요하면 먼저 쉬어 갑니다.
다음 산행 전에 할 일
자신에게 맞는 보호대, 탄력붕대나 익숙한 스포츠 테이프를 구급함에 넣어 둡니다. 평지에서 전문가에게 사용법을 배우고 연습할 수 있습니다. 자주 접질린 사람은 산행 전에 발목을 보호할 방법을 확인하고, 동행자와 경로와 중간에 빠져나갈 지점을 살펴봅니다.
참고 자료
- 일본정형외과학회: 발목 염좌.
- 미국심장협회와 미국적십자: 염좌, 근육 손상과 골절 응급처치.
- 미국족부족관절정형외과학회: 발목 테이핑 안내.
- Stiell 외: 급성 발목 손상에서 엑스선 촬영 여부를 정하는 규칙(1992년).
