Umgeknickt beim Wandern: Erste Hilfe und die Entscheidung über den Abstieg

Sie knicken beim Abstieg um oder spüren bei der Landung nach einem Sprung ein Knacken. Können Sie noch weitergehen? Halten Sie zunächst an. So schützen Sie das Sprunggelenk, erkennen Warnzeichen und entscheiden, ob Sie Hilfe rufen müssen.

Bei einer Verstauchung sind Bänder verletzt, die die Knochen am Gelenk verbinden. Wenn die Fußsohle nach innen kippt, ist häufig das vordere Außenband am Sprunggelenk betroffen. Die Verletzung reicht von einer Überdehnung bis zu einem teilweisen oder vollständigen Riss. Auch ein Knochenbruch ist möglich. Unterwegs geben die Beschwerden Anhaltspunkte für die Erste Hilfe. Die Diagnose gehört in medizinische Hände.

Belastung beenden und das Sprunggelenk schützen

Die englische RICE-Regel steht für Ruhe, Kühlen, Kompression und Hochlagern. Schonen Sie am Berg den Fuß und vermeiden Sie schmerzhafte Belastung. Wenn es angenehm ist, lagern Sie ihn hoch. Ein stützender Verband kann helfen, solange er die Durchblutung nicht behindert. Ein in ein Tuch gewickeltes Kühlmittel kann Schmerzen lindern, wenn eines verfügbar ist. Legen Sie es nie direkt auf die Haut und gehen Sie zum Kühlen kein Risiko an einem Bach ein.

Setzen Sie sich an einen stabilen, sicheren Platz. Wenn Sie bereits sicher sitzen, brauchen Sie den verletzten Fuß für einen Ortswechsel nicht zu belasten. Beobachten Sie Schmerzen, Schwellung, Empfindung und Hautfarbe, bevor Sie ans Aufstehen denken.

Absteigen oder Hilfe holen?

Gehen Sie mit Ihrer Begleitung vor dem Anlegen eines stützenden Verbands diese drei Punkte durch.

① Gibt es Anzeichen für einen Knochenbruch?

Eine Verstauchung und ein Bruch können ähnliche Beschwerden verursachen. Schmerzen direkt am Knochen an Spitze oder Hinterkante des Innen- oder Außenknöchels, am Ansatz des fünften Mittelfußknochens oder am Kahnbein an der Fußinnenseite sollten untersucht werden. Die Ottawa-Regeln beziehen den Ort des Schmerzes und die Fähigkeit ein, unmittelbar nach dem Unfall und bei der Untersuchung vier Schritte zu gehen. Medizinisches Personal nutzt sie für die Entscheidung über eine Röntgenaufnahme. Eine Fehlstellung, eine tiefe Wunde, blasse oder kalte Zehen, Taubheit oder die Unfähigkeit, den Fuß zu belasten, erfordern rasche Hilfe. Wenn Sie am Berg nicht sicher weiterkommen, rufen Sie in Japan die 119.

② Was ist beim Auftreten nach der Verletzung passiert?

Wer nach dem Unfall keine vier Schritte gehen konnte oder beim Auftreten starke Schmerzen hat, sollte nicht weitergehen. Erzwingen Sie keinen Gehtest. Besprechen Sie mit Ihrer Begleitung, ob je nach Verletzung und Gelände ein sicherer kürzerer Ausstieg möglich ist oder Rettung nötig wird.

③ Wie weit und schwierig ist der restliche Abstieg?

Ein paar Schritte auf festem Boden sagen wenig über den restlichen Abstieg aus. Berücksichtigen Sie Steilhänge, Felsen, Kettenpassagen, die Strecke, das Wetter und das verbleibende Tageslicht. Ein kurzer, einfacher Weg kann mit Begleitung infrage kommen, wenn das Auftreten gut möglich ist und keine Warnzeichen vorliegen. Ist ein sicherer Abstieg nicht möglich, rufen Sie die Rettung.

Das Sprunggelenk stützen

Eine elastische Binde oder eine passende Sprunggelenkbandage kann das Gelenk stützen. Unelastisches Sporttape kommt infrage, wenn Sie das Anlegen geübt haben. 38 mm ist eine mögliche Rollenbreite. Bei Verdacht auf einen Bruch oder eine Durchblutungsstörung bewegen Sie das Gelenk möglichst wenig und folgen Sie den Anweisungen der Leitstelle.

Die folgenden Schritte beschreiben das Prinzip eines stützenden Tapes bei einer Außenbandverletzung. Lernen und üben Sie die Technik vorab mit einer Fachperson. Unterwegs ist eine einfache, locker angelegte Stütze die bessere Wahl, wenn Sie die Technik nicht sicher beherrschen.

1. Ankerstreifen anbringen. Die ersten Streifen oberhalb des Gelenks und am Fuß dienen als Befestigungspunkte. Legen Sie sie nicht straff rundherum an.
2. Bügelstreifen anbringen. U-förmige Streifen verlaufen unter der Fußsohle und seitlich nach oben, um Bewegungen zu begrenzen, die die Außenbänder belasten.
3. Die Ferse stabilisieren. Ein schräger Streifen läuft um die Ferse und zurück zum Anker. Dazu muss man wissen, wo das Tape sitzt und wie es angelegt wird.
4. Die Enden befestigen. Decken Sie die Streifenenden mit Ankerstreifen ab, ohne Fuß oder Unterschenkel einzuschnüren.
5. Durchblutung und Gefühl kontrollieren. Lassen Sie die Zehen möglichst sichtbar und prüfen Sie Farbe, Wärme und Gefühl. Lockern oder entfernen Sie den Verband bei zunehmenden Schmerzen oder wenn die Zehen taub, blass oder kalt werden. Halten diese Zeichen an, holen Sie umgehend Hilfe.

Wenn ein begleiteter Abstieg möglich bleibt, gehen Sie langsam auf dem einfachsten Weg. Verwenden Sie Wanderstöcke, wenn Sie damit vertraut sind, und meiden Sie rutschige Passagen. Wird das Auftreten schwieriger oder nehmen die Schmerzen zu, halten Sie an und beurteilen Sie die Lage neu.

Was nach dem Abstieg zu tun ist

Lassen Sie die Verletzung zeitnah untersuchen, besonders bei anhaltenden Schmerzen, Schwellung oder Problemen beim Gehen. Die behandelnde Fachperson entscheidet, ob Röntgen oder andere Aufnahmen nötig sind. Eine Verstauchung kann dauerhafte Instabilität hinterlassen. Eine geeignete Behandlung und gegebenenfalls Rehabilitation helfen, die Funktion des Sprunggelenks wiederherzustellen.

Schildern Sie, in welche Richtung der Fuß umgeknickt ist, ob Sie direkt danach gehen konnten und wo es schmerzt.

Ausrüstung und Trittsicherheit zur Vorbeugung

Wählen Sie gut sitzende Schuhe mit einer zum Gelände passenden Sohle. Ein höherer Schaft kann sich angenehm und stabil anfühlen. Nach einer Verstauchung können Sie mit einer Fachperson klären, welche Kraft- und Gleichgewichtsübungen oder welche Bandage helfen können, einer erneuten Verletzung vorzubeugen.

Bei Ermüdung am Ende des Abstiegs wird es schwieriger, die Füße gezielt aufzusetzen. Gehen Sie langsamer, machen Sie bei Bedarf kürzere Schritte und suchen Sie einen sicheren Tritt, bevor Sie Gewicht verlagern. Wenn Sie häufiger stolpern, machen Sie an einem sicheren Ort eine Pause.

Für die nächste Tour

Nehmen Sie einen stützenden Verband im Erste-Hilfe-Set mit und üben Sie das Anlegen vor der Tour. Nach einer früheren Verstauchung kann Ihnen eine Fachperson die Technik zeigen oder bei der Wahl einer passenden Bandage helfen. Tourenberichte auf Nordwand oder eine Tour mit einer qualifizierten Bergführerin oder einem qualifizierten Bergführer können die Beurteilung der Route erleichtern.

Quellen

• Nationale Polizeibehörde Japans: Bericht zu Bergunfällen
• Japanische Gesellschaft für Orthopädie: Verstauchung des Sprunggelenks
• Japanische Feuerwehr- und Katastrophenschutzbehörde: Erste-Hilfe-Materialien
• Ottawa-Regeln für das Sprunggelenk: Originalstudie von Stiell et al., Annals of Emergency Medicine, 1992