下山时踩空，或跨下岩石时脚踝突然一扭，最容易马上问自己还能不能走。先停下，保护伤脚，再判断是否需要救援。下面说明怎么做，以及什么时候可以考虑在同伴协助下离开。
踝关节扭伤常涉及韧带。脚掌向内翻时，外侧韧带尤其容易受伤。症状从轻痛到严重肿胀、关节不稳都有；骨折和脱位也可能有相似表现，在山里很难区分。
先停下，保护伤脚
RICE指休息、冷敷、加压和抬高。山上先停止负重、护住脚踝，在舒服的姿势下休息。怀疑骨折或脱位时不要自行扳正。如果条件合适，可以隔布冷敷缓解疼痛；没条件就跳过，不必到溪边找水。轻度加压只能用于舒适的支撑，别妨碍血液循环。
找安全处坐下。若所在位置有坠落等危险，只在能安全移动时移到近处。留意是否畸形、伤口、麻木、发冷或变色。休息几分钟可以观察变化，时间到了也不等于可以继续走。
怎么判断还能不能下山
贴扎前先看伤势和撤离路线。下面三点可以帮助你和同行者决定是尽早求救，还是在安全条件下离开。
① 有没有提示骨折或较重损伤的迹象
明显变形、开放伤口、脚趾发麻、苍白或发凉时，应立即求救。内外踝的后缘或尖端、足内侧舟骨或小脚趾侧第五跖骨基部明显压痛，以及受伤后无法负重，都是需要尽快就医的信号。医生会用渥太华踝关节规则等判断是否需要拍片，徒步者无法靠它自行排除骨折。
② 受伤后能否负重
如果受伤时就无法负重，或者站起时剧痛，别为了凑够四步反复试走。能走几步也不代表伤势轻。与同伴说明情况，考虑安全撤离或联系救援。
③ 看撤离路线的距离与难度
路面湿滑、有急坡、岩段或铁链，都会让带伤行走更危险。只有症状轻、脚踝稳定、路短而好走，又有人陪同，才考虑慢慢离开。疼痛加重、不能稳稳踩地、怀疑骨折或没有安全撤离路线时，应停止行走。在日本，紧急时拨打119并报告位置。
怎样临时贴扎支撑
轻度受伤时，可用合适的护踝或弹性绷带作临时支撑。受过贴扎训练的人可以使用熟悉的运动胶带；没有把握就别临时尝试紧缠。选什么宽度、贴多少条，要看材料、脚型和所学方法。
下面是受过训练者给轻度外侧踝伤提供支撑时会用到的结构。怀疑骨折、脱位或血液循环受影响时，避免做这种贴扎，优先联系救援。
- 贴锚定带：按学过的方法在小腿下部等位置贴固定起点，别把一圈拉紧。
- 加U形支撑带：支撑带从一侧经足跟下方连到另一侧，用来限制内翻；避免把脚扳向疼痛的方向。
- 加足跟锁定带：用斜向胶带支撑足跟，沿用练习过的方向和力度。
- 固定末端：用胶带固定支撑条末端，别反复紧缠。
- 检查脚趾：固定后及之后留意脚趾的颜色、温度和感觉。有麻木、发凉、变色或疼痛加重时马上松开，若未恢复则紧急就医。
如果可以在同伴协助下离开，放慢步子并避开湿滑台阶。登山杖可以帮助保持平衡，但不能靠它勉强负重或通过危险路段。途中症状变重就停下求援。
下山后怎么办
能走到登山口也不能据此判断伤势。仍难以负重、有明显骨点疼痛或肿胀，或者症状变重，应尽快就医。医生会判断是否需要X光等检查。持续疼痛或反复有脚踝不稳，也值得请医生评估。
就诊时说明是怎样扭到的、受伤后能否负重、哪里疼，以及肿胀或感觉有没有变化。也告诉医生途中做了哪些临时处理。
怎样减少再次扭伤的机会
选合脚、抓地力适合路线的鞋。鞋帮高度只是其中一个因素。有反复扭伤史的人，可以请医生或物理治疗师指导平衡、力量练习和护踝选择。
下山后半程容易因疲劳而没看清落脚点。感觉抬脚吃力时，放慢速度、缩短步幅、看清下一步，必要时先休息。
下次出发前
把适合自己的护踝、弹性绷带或熟悉的运动胶带放进急救包。可以先在平地跟专业人员练习使用方法。曾反复扭伤的人，出发前确认如何保护踝关节；与同行者一起查看路线和撤离点。
参考资料
- 日本整形外科学会：踝关节扭伤。
- 美国心脏协会与美国红十字会：扭伤、拉伤和骨折急救。
- 美国足踝骨科学会：踝部贴扎指南。
- Stiell等：急性踝部外伤的X光检查决策规则（1992年）。