如果同行者在山里扭了脚踝，疼得走不了，而最近的医院还很远、手机信号又不稳定，你会先做什么？本文介绍常见伤病发生后，同行者可以在现场做的基本急救。
※ 本文介绍的是一般急救知识。实际处置请听从接线人员、救援人员或医护人员的指导。
先明确山地急救的目标
山地急救的首要目标是防止情况恶化。先保护伤病者，必要时联系救援，并在等待期间持续留意变化。
怀疑骨折时，让伤处保持原位并尽量不动，不要自行掰正，也不要让伤者勉强走路。轻声说明你在做什么，并安抚对方。若有严重疼痛、明显变形或无法安全移动，尽早请求救援。
靠近伤病者前，先确认现场安全。看看脚下是否稳固，有没有落石、滑坠或车辆等危险。若无法安全靠近，从安全地点求援。可以报告位置、伤情和附近的地标。
山上常见伤病的急救做法
扭伤和挫伤
脚踝扭伤或跌倒后挫伤时，先停止走动，保护伤处。下面按常见的 RICE 记忆法整理可采取的措施；冷敷、加压和抬高要视现场及伤情选择。
- R（Rest，休息）：限制使用伤处，避免负重；怀疑骨折时保持原位
- I（Ice，冷敷）：如有合适的冷敷用品，可隔布短时间冷敷以缓解疼痛；不要直接贴皮肤，也别为了取冷水靠近溪流
- C（Compression，轻度加压）：如果适合脚踝扭伤且会操作，可以用弹性绷带轻轻包扎作支撑；出现麻木、发凉或颜色变化就松开
- E（Elevation，抬高）：如果伤处有支撑、姿势舒服，且抬高不会增加疼痛，可以稍微抬高；疑似骨折时避免不必要的搬动
山上不容易区分扭伤和骨折。疼得不能负重、外形变形、麻木或症状持续加重时，应尽快就医；无法安全下山时就求援。 别靠忍痛走路来测试伤情。
弹性绷带和医用胶带容易携带。出发前练习如何用它们支撑伤处，也要学会检查包扎后手脚的颜色、温度和感觉。
伤口出血：先持续按压
伤口出血时，可用干净纱布或布覆盖伤口，用手稳稳按住，做直接压迫止血。若血液喷涌、迅速积成一滩，或按压后仍大量出血，请立即拨打日本 119，并在安全的情况下继续按压。
不要反复揭开纱布查看。持续按压，直到出血止住或救援人员接手。 若有人同行，一人可以继续按压，另一人报警并说明伤情。
在不延误止血的前提下，能戴一次性手套就先戴。浅表伤口止血后，可以用可饮用的流动水或无菌生理盐水冲洗，再盖上干净敷料。大量出血时应先止血和求援。
中暑和失温：先按症状行动
两者都可能在山上危及生命。一旦发现异常，就尽早停下来处理。
怀疑中暑时，让人停止活动，到能安全到达的阴凉处，松开衣服，用凉水湿润皮肤并扇风，或用湿凉毛巾降温。怀疑失温时，应避开风雨，用垫子等隔开地面，在遮蔽处轻柔地换掉湿衣并盖好干燥保暖层。没有重症征兆、完全清醒且能正常吞咽时，才可喝饮料；对疑似失温者，可给温热的含糖饮料。不要给意识异常者喂食或喂水。
若有人意识混乱、抽搐、不能正常走路或无法自行饮水，请立即拨打日本 119。 疑似重症中暑时，一边求援一边降温。怀疑失温时，保暖、减少不必要的搬动，按接线人员指示行动。症状未缓解或加重时，尽早求援。
※ 关于中暑和失温的预防与处理，可以参阅本杂志的相关专题文章。
急救包里可以放什么
选择自己熟悉并会使用的用品。出发前检查有没有缺件、包装是否完好、药品是否过期。
日间徒步可以从下面的清单开始，再按路线和同行者的需要调整。
- 不同尺寸的创可贴
- 无菌纱布和医用胶带
- 弹性绷带或固定用胶带
- 三角巾，用于支撑或辅助固定
- 一次性手套
- 本人按医嘱携带的常用药
- 医生已为本人开具的肾上腺素自动注射器等紧急药物，适用时携带
- 记录发病时间和症状的纸笔
常用药取决于个人状况。需要带哪些药、什么时候用，应事先和医生确认。 蜂蜇后若呼吸困难、喉咙肿紧或反应异常，要立即拨打 119。患者有医生开具的肾上腺素自动注射器时，请按其紧急用药方案和接线人员指示操作，记下使用时间。
纸和笔也有用。记录何时、何地出现了什么症状，做过哪些处理、何时用过药，便于向救援人员或医护人员交接。
先确保安全，再处置并及时求援
山地急救依靠冷静判断和防止恶化的基本操作。先确认现场安全，再做自己会做的处理，必要时尽早联系救援。
可以定期复习，并参加有实操的课程。日本红十字会等机构提供急救课程。最新课程安排请查各机构官网。
和同行者一起确认急救包放在哪里、谁负责报警、如何报出位置。出发前练习一次，遇事时更容易分工。